不孕不育

      排卵失敗

      發布時間:2020-12-16 15:33 瀏覽量:

        排卵失敗

        什么是排卵障礙

        排卵障礙,也稱為無排卵,是一種異常的卵巢功能病,根據病變部位和激素水平可分為三種類型,包括WHOI排卵障礙、世界衛生組織型排卵障礙和世界衛生組織型排卵障礙。

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        排卵是卵母細胞與其周圍的卵丘顆粒細胞一起排出的過程。正常排卵需要一個完整的正常功能的下丘腦-垂體-卵巢性腺軸,如果一個環節出現功能病或器質性病變,可能導致暫時性或長期的卵巢功能病,即排卵障礙。無排卵障礙的原因包括中樞神經系統無排卵、下丘腦無排卵、垂體無排卵、卵巢無排卵、多囊卵巢綜合征、黃體化未破裂卵泡綜合征和其他性腺軸外的內分泌系統,嚴重營養不良等其他系統性疾病可影響卵巢的功能,導致排卵障礙。有三種類型的排卵障礙,特別是:

        1.WHOI排卵障礙:病變位于下丘腦或垂體,顯示低水平的內源性雌激素、卵泡刺激素和黃體生成素。

        2.WHOII型排卵障礙:表現為內源性卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)失衡,多囊卵巢綜合征患者常見。

        3.世界衛生組織三型排卵障礙:卵巢功能衰竭,其特征是卵泡刺激素和黃體生成素水平升高,雌激素水平降低。

        排卵障礙的癥狀

        排卵障礙的主要癥狀是無排卵性功能失調性子宮出血、月經失調和閉經、繼發性性特征異常、不孕不育等。排卵障礙有四個主要癥狀:

        1、無排卵性功能失調性子宮出血

        無排卵性功血又稱無排卵性功能功血,即完全不規則子宮出血,是排卵障礙的常見癥狀之一,多見于青春期女性朋友。當出現這種癥狀時,可以看出出血間隔可以長也可以短,從幾天到幾個月不等,甚至到吹氣前一年不等。這種不規則子宮出血持續時間不同,出現無排卵性功能失調性子宮出血。出血量少的時候只是一點一點的出血,長時間可能會有大的血凝塊。嚴重者可出現貧血,并可伴有頭暈、頭暈、乏力、厭食、失眠、多夢等不適癥狀。長期出血時,下腹部因盆腔充血而腫脹,乳房因雌激素而腫脹疼痛,也可能出現面部和四肢水腫。

        2、月經失調和閉經:

        排卵障礙也能影響正常月經,排卵障礙的一個直接癥狀是月經失調和閉經。如果女性18歲未出現月經初潮,則為原發性閉經。如果來月經超過半年,稱為繼發性閉經。

        3.異常的第二性征:

        (1)身材高大,第二性征發育不良也是無排卵的癥狀之一,主要是中樞神經系統異常,導致性功能,異常,導致毛發增多,腎上腺雄激素分泌增多。

        (2)體檢一般無特殊體征,少數患者可能有多毛癥,提示可能是多囊卵巢綜合征,但無法確診。

        (3)盆腔檢查在正常范圍內,偶見單側或雙側卵巢囊性增大。

        4.不孕不育:

        排卵障礙可能導致女性不孕。不孕是指在正常性生活12個月后未采取避孕措施而未懷孕。排卵障礙或罕見排卵約占女性不孕因素的40%。

        如何檢查排卵障礙

        排卵障礙主要通過一般檢查、基礎體溫測定、血清孕酮測定、陰道b超排卵檢測和子宮內膜活檢等進行檢查。通過這些檢查,是否可以初步診斷排卵障礙,可以根據疾病的需要進行治療。排卵障礙的檢查方法和注意事項如下:

        檢驗方法

        排卵發生

        排卵停止

        一般檢查

        檢查身體形態、體態、毛發、聲音、乳房發育、頸部和四肢是否異常,如果月經周期在26-36天,往往建議排卵,但對于不孕婦女,需要客觀檢查是否有排卵。

        高、多毛等。沒有月經周期,就是無排卵。對于子宮異常出血、月經稀少或閉經的患者,通常不需要進行具體檢查來確認無排卵的診斷。

        基礎體溫的測定

        排卵后產生的孕酮可使基礎體溫升高,典型黃體期體溫升高0.3-0.5,可維持12-14天,形成雙相體溫,說明排卵普遍發生。

        如果體溫在周期后半段沒有升高,則為單相,說明無排卵。當然,偶爾也會有例外。例如,當卵泡未破裂且呈黃色時,盡管沒有排卵,但體溫會升高。

        血清孕酮的測定

        下次月經開始前一周測量血清孕酮水平。如果黃體酮3ng/ml則表示排卵。

        孕酮<3納克/毫升表明無排卵。

        陰道排卵檢測

        陰道b超在檢測,可產生直徑4mm的卵泡,在檢測月經周期第5-7天可產生一組小卵泡,通常在第8-12天只有一個優勢卵泡。之后以每天2-3毫米的速度生長,發育成直徑17-18毫米的成熟卵泡。濾泡排出后,觀察到原有優勢濾泡消失或濾泡壁塌陷,可能伴有少量盆腔積液。

        無優勢卵泡,優勢卵泡直徑17-18mm,成熟卵泡連續2個周期不破裂,可考慮排卵障礙。

        子宮內膜活組織檢查

        子宮內膜活檢顯示分泌期子宮內膜排卵,增殖期子宮內膜無排卵。除非臨床懷疑有子宮內膜腫瘤或子宮內膜炎,否則不建議進行子宮內膜活檢。

        子宮內膜活檢顯示分泌期和增殖期子宮內膜無排卵。

        如何治療排卵障礙

        排卵障礙能治好嗎?排卵障礙容易導致女性不孕,如何治療排卵障礙值得我們關注。一般臨床治療方案是在治療的基礎上促進排卵。西醫促排卵快,中醫整體促排卵,作用,少,最好中西醫結合治療。

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        排卵障礙的具體治療方法有:

        一、止血治療:

        1.雌孕激素聯合用藥:如果出血少,可在月經第一天口服小劑量避孕藥21天,停藥7天

        天,共28天為一個周期;如遇急性大出血,病情穩定,可使用復方口服避孕藥。止血后每3天減量1/3維持日劑量,停藥21天。

        2.雌激素:適用于青春期急性大出血。止血后減少1/3到日常保養。苯甲酸雌二醇也可以。出血停止后3天開始減少,一般每3天減少1/3,從停血日起第21天停止服藥。

        3.孕酮:

        (1)每日肌肉注射孕酮:5天;

        (2)右旋孕酮:10天;

        (3)醋酸甲羥孕酮:10天。

        二、促排卵治療:適合有生育要求的患者,常用的促排卵藥物有克羅米芬、人絕經期促性腺激素、促卵泡激素、促性腺激素釋放激素等,應謹慎使用,并在醫生指導下使用,避免多胎妊娠和流產。

        三、月經周期調整治療:

        1.人工周期:補佳樂,出血第5天每晚1次,共21天,每天肌注黃體酮注射液,直至服藥第11天。兩種藥物同時用完,停藥3-7天出現出血,出血第5天重復用藥,連續3個周期。

        2.雌孕激素聯合:止血周期從停藥出血第5天開始使用復方口服避孕藥,連續21天后停藥,連續3個周期為一個療程。

        3.第二個半周期療法:medro

        最常用的方法是通過b超監測排卵。也就是說,從月經周期的第8天到第10天,觀察優勢卵泡的出現和發育。排卵前,卵泡直徑約為20-24毫米(正常范圍為14-28毫米),每個個人不同月經周期的卵泡最大直徑基本相同。排卵障礙的治療方法是,如果卵泡直徑小于17 mm,懷孕的可能性很小。同時,超聲監測還可以清晰觀察子宮內膜的厚度和形態,對預測妊娠有一定的作用作用。

        五、加強功能:黃體

        在排卵障礙的治療中,一些內分泌性女性不孕癥是由黃體功能,不足引起的,一些患者在應用促排卵治療后需要加強黃體功能。常用的藥物是天然黃體酮和絨毛膜促性腺激素。

        六、流產用藥:

        排卵障礙的治療方法是治療后選擇妊娠,流產概率也很高。適當應用孕酮和絨毛膜促性腺激素可降低流產率。排卵障礙的治療方法應選擇安全有效的保胎藥物。

        七、不孕癥的治療:

        1.WHOI排卵障礙癥:促性腺激素和血清雌二醇水平低。病變在下丘腦,應脈沖給予GnRH誘導排卵。如果病變在垂體,應給予含黃體生成素的促性腺激素以誘導排卵。

        2.世界衛生組織型排卵障礙:促性腺激素和血清雌二醇水平正常,但月經過少或閉經??肆_米芬有促排卵作用,用法同上,或口服二甲雙胍,或視情況進行卵巢穿孔。

        3.其他原因引起的排卵障礙:基礎疾病??浦委?,如高泌乳素血癥、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、無排卵,可使用促排卵藥物。

        八、其他待遇:

        內科內分泌失調的患者,要內科治療。當他們在內分泌相對良好的狀態下懷孕時,治療排卵障礙可以降低流產率和孕期并發癥。

        如何預防排卵性不孕

        排卵障礙又稱無排卵,是指女性不能排出正常的卵細胞,是女性不孕的主要原因之一。如何預防排卵性不孕?女性朋友要觀察經期是否正常,控制體重,注意飲食,保持良好的生活習慣。如果發現經期異?;虬Y狀異常,需要及時去醫院檢查,排除疾病。有五種方法可以預防排卵障礙性不孕:

        1.觀察月經期是否正常:如果月經期總是延遲,甚至幾個月一次,或者總是準時,就要盡快就醫。

        2.體重控制:控制肥胖或消瘦會干擾內分泌和系統的協調。保持正常體重有助于預防和治療排卵障礙。不要過度減肥。

        3.注意飲食:長期飲用冷凍飲品、咖啡、濃茶、可樂等??赡軙绊懧殉补δ懿е屡怕颜系K,所以平時應該少吃。女性的飲食必須合理,營養,避免吃太多高熱量的食物。

        4.保持良好的生活習慣:有規律的作息時間。熬夜對卵巢功能也有一定影響盡量不要熬夜,保持正常生活,早睡早起。

        5.保持好心情:女性朋友要有好心情,這樣會有利于正常排卵。

        僅此而已。希爾德邊肖希望這些能幫到你!祝你懷孕順利!

      排卵失敗

      發布時間:2020-12-16 15:33

        排卵失敗

        什么是排卵障礙

        排卵障礙,也稱為無排卵,是一種異常的卵巢功能病,根據病變部位和激素水平可分為三種類型,包括WHOI排卵障礙、世界衛生組織型排卵障礙和世界衛生組織型排卵障礙。

        1521188092.jpg

        排卵是卵母細胞與其周圍的卵丘顆粒細胞一起排出的過程。正常排卵需要一個完整的正常功能的下丘腦-垂體-卵巢性腺軸,如果一個環節出現功能病或器質性病變,可能導致暫時性或長期的卵巢功能病,即排卵障礙。無排卵障礙的原因包括中樞神經系統無排卵、下丘腦無排卵、垂體無排卵、卵巢無排卵、多囊卵巢綜合征、黃體化未破裂卵泡綜合征和其他性腺軸外的內分泌系統,嚴重營養不良等其他系統性疾病可影響卵巢的功能,導致排卵障礙。有三種類型的排卵障礙,特別是:

        1.WHOI排卵障礙:病變位于下丘腦或垂體,顯示低水平的內源性雌激素、卵泡刺激素和黃體生成素。

        2.WHOII型排卵障礙:表現為內源性卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)失衡,多囊卵巢綜合征患者常見。

        3.世界衛生組織三型排卵障礙:卵巢功能衰竭,其特征是卵泡刺激素和黃體生成素水平升高,雌激素水平降低。

        排卵障礙的癥狀

        排卵障礙的主要癥狀是無排卵性功能失調性子宮出血、月經失調和閉經、繼發性性特征異常、不孕不育等。排卵障礙有四個主要癥狀:

        1、無排卵性功能失調性子宮出血

        無排卵性功血又稱無排卵性功能功血,即完全不規則子宮出血,是排卵障礙的常見癥狀之一,多見于青春期女性朋友。當出現這種癥狀時,可以看出出血間隔可以長也可以短,從幾天到幾個月不等,甚至到吹氣前一年不等。這種不規則子宮出血持續時間不同,出現無排卵性功能失調性子宮出血。出血量少的時候只是一點一點的出血,長時間可能會有大的血凝塊。嚴重者可出現貧血,并可伴有頭暈、頭暈、乏力、厭食、失眠、多夢等不適癥狀。長期出血時,下腹部因盆腔充血而腫脹,乳房因雌激素而腫脹疼痛,也可能出現面部和四肢水腫。

        2、月經失調和閉經:

        排卵障礙也能影響正常月經,排卵障礙的一個直接癥狀是月經失調和閉經。如果女性18歲未出現月經初潮,則為原發性閉經。如果來月經超過半年,稱為繼發性閉經。

        3.異常的第二性征:

        (1)身材高大,第二性征發育不良也是無排卵的癥狀之一,主要是中樞神經系統異常,導致性功能,異常,導致毛發增多,腎上腺雄激素分泌增多。

        (2)體檢一般無特殊體征,少數患者可能有多毛癥,提示可能是多囊卵巢綜合征,但無法確診。

        (3)盆腔檢查在正常范圍內,偶見單側或雙側卵巢囊性增大。

        4.不孕不育:

        排卵障礙可能導致女性不孕。不孕是指在正常性生活12個月后未采取避孕措施而未懷孕。排卵障礙或罕見排卵約占女性不孕因素的40%。

        如何檢查排卵障礙

        排卵障礙主要通過一般檢查、基礎體溫測定、血清孕酮測定、陰道b超排卵檢測和子宮內膜活檢等進行檢查。通過這些檢查,是否可以初步診斷排卵障礙,可以根據疾病的需要進行治療。排卵障礙的檢查方法和注意事項如下:

        檢驗方法

        排卵發生

        排卵停止

        一般檢查

        檢查身體形態、體態、毛發、聲音、乳房發育、頸部和四肢是否異常,如果月經周期在26-36天,往往建議排卵,但對于不孕婦女,需要客觀檢查是否有排卵。

        高、多毛等。沒有月經周期,就是無排卵。對于子宮異常出血、月經稀少或閉經的患者,通常不需要進行具體檢查來確認無排卵的診斷。

        基礎體溫的測定

        排卵后產生的孕酮可使基礎體溫升高,典型黃體期體溫升高0.3-0.5,可維持12-14天,形成雙相體溫,說明排卵普遍發生。

        如果體溫在周期后半段沒有升高,則為單相,說明無排卵。當然,偶爾也會有例外。例如,當卵泡未破裂且呈黃色時,盡管沒有排卵,但體溫會升高。

        血清孕酮的測定

        下次月經開始前一周測量血清孕酮水平。如果黃體酮3ng/ml則表示排卵。

        孕酮<3納克/毫升表明無排卵。

        陰道排卵檢測

        陰道b超在檢測,可產生直徑4mm的卵泡,在檢測月經周期第5-7天可產生一組小卵泡,通常在第8-12天只有一個優勢卵泡。之后以每天2-3毫米的速度生長,發育成直徑17-18毫米的成熟卵泡。濾泡排出后,觀察到原有優勢濾泡消失或濾泡壁塌陷,可能伴有少量盆腔積液。

        無優勢卵泡,優勢卵泡直徑17-18mm,成熟卵泡連續2個周期不破裂,可考慮排卵障礙。

        子宮內膜活組織檢查

        子宮內膜活檢顯示分泌期子宮內膜排卵,增殖期子宮內膜無排卵。除非臨床懷疑有子宮內膜腫瘤或子宮內膜炎,否則不建議進行子宮內膜活檢。

        子宮內膜活檢顯示分泌期和增殖期子宮內膜無排卵。

        如何治療排卵障礙

        排卵障礙能治好嗎?排卵障礙容易導致女性不孕,如何治療排卵障礙值得我們關注。一般臨床治療方案是在治療的基礎上促進排卵。西醫促排卵快,中醫整體促排卵,作用,少,最好中西醫結合治療。

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        排卵障礙的具體治療方法有:

        一、止血治療:

        1.雌孕激素聯合用藥:如果出血少,可在月經第一天口服小劑量避孕藥21天,停藥7天

        天,共28天為一個周期;如遇急性大出血,病情穩定,可使用復方口服避孕藥。止血后每3天減量1/3維持日劑量,停藥21天。

        2.雌激素:適用于青春期急性大出血。止血后減少1/3到日常保養。苯甲酸雌二醇也可以。出血停止后3天開始減少,一般每3天減少1/3,從停血日起第21天停止服藥。

        3.孕酮:

        (1)每日肌肉注射孕酮:5天;

        (2)右旋孕酮:10天;

        (3)醋酸甲羥孕酮:10天。

        二、促排卵治療:適合有生育要求的患者,常用的促排卵藥物有克羅米芬、人絕經期促性腺激素、促卵泡激素、促性腺激素釋放激素等,應謹慎使用,并在醫生指導下使用,避免多胎妊娠和流產。

        三、月經周期調整治療:

        1.人工周期:補佳樂,出血第5天每晚1次,共21天,每天肌注黃體酮注射液,直至服藥第11天。兩種藥物同時用完,停藥3-7天出現出血,出血第5天重復用藥,連續3個周期。

        2.雌孕激素聯合:止血周期從停藥出血第5天開始使用復方口服避孕藥,連續21天后停藥,連續3個周期為一個療程。

        3.第二個半周期療法:medro

        最常用的方法是通過b超監測排卵。也就是說,從月經周期的第8天到第10天,觀察優勢卵泡的出現和發育。排卵前,卵泡直徑約為20-24毫米(正常范圍為14-28毫米),每個個人不同月經周期的卵泡最大直徑基本相同。排卵障礙的治療方法是,如果卵泡直徑小于17 mm,懷孕的可能性很小。同時,超聲監測還可以清晰觀察子宮內膜的厚度和形態,對預測妊娠有一定的作用作用。

        五、加強功能:黃體

        在排卵障礙的治療中,一些內分泌性女性不孕癥是由黃體功能,不足引起的,一些患者在應用促排卵治療后需要加強黃體功能。常用的藥物是天然黃體酮和絨毛膜促性腺激素。

        六、流產用藥:

        排卵障礙的治療方法是治療后選擇妊娠,流產概率也很高。適當應用孕酮和絨毛膜促性腺激素可降低流產率。排卵障礙的治療方法應選擇安全有效的保胎藥物。

        七、不孕癥的治療:

        1.WHOI排卵障礙癥:促性腺激素和血清雌二醇水平低。病變在下丘腦,應脈沖給予GnRH誘導排卵。如果病變在垂體,應給予含黃體生成素的促性腺激素以誘導排卵。

        2.世界衛生組織型排卵障礙:促性腺激素和血清雌二醇水平正常,但月經過少或閉經??肆_米芬有促排卵作用,用法同上,或口服二甲雙胍,或視情況進行卵巢穿孔。

        3.其他原因引起的排卵障礙:基礎疾病??浦委?,如高泌乳素血癥、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、無排卵,可使用促排卵藥物。

        八、其他待遇:

        內科內分泌失調的患者,要內科治療。當他們在內分泌相對良好的狀態下懷孕時,治療排卵障礙可以降低流產率和孕期并發癥。

        如何預防排卵性不孕

        排卵障礙又稱無排卵,是指女性不能排出正常的卵細胞,是女性不孕的主要原因之一。如何預防排卵性不孕?女性朋友要觀察經期是否正常,控制體重,注意飲食,保持良好的生活習慣。如果發現經期異?;虬Y狀異常,需要及時去醫院檢查,排除疾病。有五種方法可以預防排卵障礙性不孕:

        1.觀察月經期是否正常:如果月經期總是延遲,甚至幾個月一次,或者總是準時,就要盡快就醫。

        2.體重控制:控制肥胖或消瘦會干擾內分泌和系統的協調。保持正常體重有助于預防和治療排卵障礙。不要過度減肥。

        3.注意飲食:長期飲用冷凍飲品、咖啡、濃茶、可樂等??赡軙绊懧殉补δ懿е屡怕颜系K,所以平時應該少吃。女性的飲食必須合理,營養,避免吃太多高熱量的食物。

        4.保持良好的生活習慣:有規律的作息時間。熬夜對卵巢功能也有一定影響盡量不要熬夜,保持正常生活,早睡早起。

        5.保持好心情:女性朋友要有好心情,這樣會有利于正常排卵。

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